Инфекционные гастроэнтериты представляют одну из серьезнейших проблем здравоохранения, актуальную для всех стран земного шара.

 

По данным ВОЗ в мире ежегодно регистрируют до 275 млн диарейных заболеваний детей и взрослых, что со всей очевидностью иллюстрирует важную роль кишечных заболеваний в инфекционной патологии человека, которые по своей распространенности уступают лишь респираторным инфекциям (WHO, ARJ, 1994).

 

Следует подчеркнуть, что этиология острых кишечных заболеваний (ОКЗ) чрезвычайно разнообразна и может быть связана с простейшими, бактериями и вирусами. В свою очередь вирусные гастроэнтериты обусловлены целым рядом инфекционных агентов, таких как: рота-, адено-, калици-, астро- и коронавирусами, а также группой вирусов Норволк (Покровский В. И. и др., 1993; Greenberg Н., 1993; WHO, ARJ, 1994; Ward R. et al., 1996; Bates P. R. et al., 1993; Echeverria P. et al., 1994; Oqunsanya T. J. et al., 1994; Mendis L. et al., 1995; Perez-Schael I. et al., 1996; Glass R. et al., 1997). При этом ротавирусы (RV) являются наиболее частой причиной ОКЗ, составляя почти половину гастроэнтеритов вирусной этиологии.

 

Даже в такой развитой стране, как США, ежегодно регистрируется около 3,5 млн случаев диареи ротавирусной этиологии, 500 000 обращений к врачу, свыше 100 000 госпитализаций и 125 летальных исходов у детей моложе 5 лет (MMWR, 1997; Ward R., 1996; Orenstein W., 1996). При этом отмечается тенденция к увеличению этих показателей (Parashar U. D. et al., 1998).

 

В странах Латинской Америки заболеваемость еще выше и составляет от 2,2 до 3,9 случаев диареи в год на одного ребенка (Perez-Schael I. et al., 1996).

 

Как это ни парадоксально, но в нашей стране показатели инфицированности и смертности от RV инфекции ниже, чем даже в развитых странах. По-видимому, это объясняется недостаточной диагностикой и регистрацией этой инфекции. Тем не менее, значимость RV инфекции велика и в России, где ежегодно отмечается до 2 млн случаев ОКЗ, причем, до 15% этих заболеваний связано с RV (Покровский В. И. и др., 1993). Последние данные по РФ свидетельствуют, что показатели заболеваемости ОКЗ стоят на втором месте после ОРЗ и составляют в городе 804,2 и на селе 571,6 на 100 000 населения, причем заболеваемость детей до 14 лет достигает 1832,6 на 100 000. Экономические потери от ОКЗ в ценах на 01.12.1995 г. составляют 253,45 млрд рублей (Шаханина И. Л. и др., 1996). Следует отметить, что в последние годы в России регистрируется некоторый подъем заболеваемости кишечными инфекциями (Котова Е. А., 1996).

 

Необходимо подчеркнуть, что ротавирусная инфекция наносит существенный вред здоровью населения всех стран. На земном шаре ежегодно от RV инфекции умирает от 1 до 2 млн больных всех возрастных групп (Orenstein W., 1996; Dodet В. et al., 1997). Особенно высоки показатели смертности в развивающихся странах. Если в США в год регистрируют около 150 смертных случаев, то в развивающихся странах эти показатели составляют 12,1 на 100 000 населения в год (Perez-Schael I et al., 1996).

 

Помимо ущерба здоровью, ОКЗ и в том числе RV инфекция наносят серьезный экономический ущерб, который в совокупности затрат различных стран достигает 10 млрд долларов в год. Так, например, только в США эти затраты составили около 1,5 млрд долларов (Smith J. et al., 1995; Glass R. et al., 1996 1997).

 

В последние годы стало очевидным, что вирусные гастроэнтериты представляют собой не только педиатрическую проблему, так как значительное число этих заболеваний встречается также и среди взрослых. В то же время недооценка ротавирус -ной инфекции среди этой возрастной группы населения чревата серьезными последствиями, нередко являясь причиной летальных исходов, особенно у пожилых лиц (Васильев Б. Я. и др., 1989; 1995а; 1995в; 1997; Ledeser Р. et al., 1995). Ротавирусные гастроэнтериты у взрослых имеют и эпидемиологическую значимость, т. к. именно эта группа населения может служить источником заражения детей.

 

Проблема ротавирусной инфекции была подробно освещена в монографиях, вышедших в 1980-х годах в нашей стране (Дроздов С. Г. и др., 1982; Букринская А. Г. и др., 1989). Однако ввиду актуальности данной проблемы, число проведенных в мире исследований по ротавирусным гастроэнтеритам очень велико, и за прошедшие годы накоплен существенный объем новой информации.

 

Поэтому задачей настоящей работы явилось обобщение новейших данных мирового информационного фонда с привлечением собственных материалов авторов по всем основным направлениям, связанным с изучением ротавирусной инфекции. Не останавливаясь детально на материалах, нашедших свое отражение в предшествующих монографиях и не претерпевших принципиальных изменений в свете последних достижений науки, авторы сочли необходимым обратить особое внимание на освещение следующих вопросов; классификации, функции отдельных белков и генетической пластичности ротавирусов; нового в иммунитете и патогенезе ротавирусной инфекции, переоценки ее возрастных параметров; широкого диапазона методов лабораторной диагностики; эпидемиологии и, в частности, молекулярной эпидемиологии и, наконец, вакцинопрофилактики, клиники и лечения ротавирусной инфекции.

 

 

Авторы с благодарностью примут критические замечания, дополнения и пожелания в адрес представляемой работы.